Um i mozak

Anksioznost - problem nije samo serotonin, evo što još utječe

Nika Beluhan

Ako vaša anksioznost počinje ometati vaš svakodnevni život, razmislite o traženju liječenja. Većina psihijatara preporučuje kombinaciju lijekova i terapije razgovorom za anksiozna stanja.

Lijekovi koji bi vam mogli prvi pasti na pamet su SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) i SNRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina-noradrenalina), koji uključuju Prozac, Zoloft i Paxil. Oni djeluju rješavanjem kemijske neravnoteže za koju se smatra da je osnova anksioznih poremećaja. Točnije, oni povećavaju dostupnost serotonina, neurotransmitera "dobrog osjećaja".

Iako su ovi lijekovi dobro poznati i često se propisuju, možda ćete oklijevati da ih počnete koristiti bez razumijevanja o temeljnom uzroku vaše anksioznosti. Možda ste ih vi ili netko koga poznajete probali i niste dobro reagirali ili niste mogli tolerirati nuspojave. Možda se osjećate kao da ste iscrpili sve mogućnosti. U kliničkoj klimi u kojoj su SSRI i SNRI predstavljeni kao najsuvremenije opcije, lako je osjećati se kao da niste uspjeli s liječenjem ako stvari ne krenu na bolje s ovim lijekovima.

Anksioznost otporna na liječenje

Neki pacijenti otporni su na lijekove protiv anksioznosti. No nisu pacijenti ti koji ne uspijevaju liječenje, već trenutni standardni tretmani za anksioznost ne uspijevaju kod nekih pacijenata.
I dok većina ljudi pretpostavlja da ovi lijekovi usmjereni na serotonin djeluju u većini slučajeva, studije pokazuju da se kod 30-40% ljudi koji ih uzimaju zbog anksioznosti stanje ne popravlja, a mnogi drugi doživljavaju samo djelomično poboljšanje ili neugodne nuspojave. To odražava često zanemarenu činjenicu da teorija serotonina ili kemijske neravnoteže nikada nije u potpunosti potvrđena u znanstvenoj literaturi kao primarni ili jedini uzrok tjeskobe.

Stoga ne bi trebalo biti iznenađenje da podskupini pacijenata ne bi bilo boljes ovim lijekovima. Usporedite ovo s dijabetesom tipa 1, gdje je uzrok (nesposobnost tijela da proizvodi ili koristi inzulin) jasno utvrđen i gotovo svima postane bolje s liječenjem (uzimanjem inzulina na recept).

Izvan teorije serotonina i anksioznosti

Istraživanje sugerira da, iako je nedostatak serotonina zasigurno dio slike za neke osobe s tjeskobom, on ne obuhvaća punu složenost stanja. Utvrđeno je da pacijenti s nekim anksioznim poremećajima, uključujući socijalnu anksioznost, imaju višu, a ne nižu razinu serotonina. Neki pacijenti doživljavaju privremeni porast tjeskobe kada počnu uzimati SSRI i SNRI lijekove, a razina serotonina raste.

Novije studije pokazuju da su SSRI i SNRI lijekovi manje učinkoviti nego što se mislilo. Dok SSRI i SNRI lijekovi mogu ispraviti neravnotežu neurotransmitera za otprilike 24 sata, pacijenti se obično ne počnu osjećati bolje sljedećih 4-6 tjedana. Dakle, mora postojati još jedan mehanizam uključen u oporavak.

Anksioznost kao simptom, a ne kao bolest

Anksioznost je poput groznice, koja nam govori da je nešto neregulirano, da zahtijeva pažnju i liječenje. Na taj način na to treba gledati više kao na simptom, a ne kao na samu bolest. Drugo, moramo gledati dalje od mozga, na sve sustave u tijelu, kako bismo u potpunosti razumjeli i riješili tjeskobu.

Pacijenti s anksioznošću često se žale na fizičke simptome kao što su kronični umor, bol u prsima, nadutost u trbuhu, glavobolje i bolovi u tijelu. Liječnici često zanemaruju moguće veze između ovih simptoma i tjeskobe ili pretpostavljaju da su uzrokovane tjeskobom. Pažljivim slušanjem i temeljitim testiranjem, međutim, ovi simptomi često upućuju na temeljna medicinska stanja koja su povezana s anksioznosti i možda ju uzrokuju.

Dok većina liječnika danas tretira svaki od tjelesnih sustava zasebno, stvarnost je da svi tjelesni sustavi ovise jedan o drugome i da rade zajedno. Zdravlje i funkcija mozga mogu se razumjeti samo u kontekstu zdravlja cijelog tijela.

Anksioznost: problem cijelog tijela

Istraživanja podupiru ulogu tri primarna sustava u anksioznosti i zdravlju mozga: endokrini (hormonski), imunološki i gastrointestinalni sustav. U bolesnika s anksioznošću pronađene su abnormalne razine kortizola u slini. Kortizol je hormon koji pomaže tijelu da reagira i prilagodi se stresu. Ima širok raspon učinaka na tijelo, uključujući regulaciju šećera u krvi, imunološku funkciju, emocije i učenje.

Studije pokazuju da pacijenti s anksioznošću pokazuju više znakova upale u krvi. Upala često ukazuje na imunološki odgovor na infekciju ili drugu prijetnju. To ima smisla kada uzmemo u obzir da određene kronične infekcije – uključujući infekcije koje se prenose krpeljima – mogu pridonijeti ili uzrokovati simptome anksioznosti.

Znamo da emocije mogu utjecati na crijeva - mnogi od nas opisuju osjećaj "leptira u trbuhu" kada smo nervozni. To vrijedi i obrnuto: zdravlje gastrointestinalnog sustava može utjecati na naše emocije i ponašanje. Neravnoteža u mikrobiomu (crijevne bakterije) i upala u probavnom sustavu mogu doprinijeti simptomima anksioznosti.

Serotonin nije odvojen od ovih sustava. Zapravo, moramo razmišljati o serotoninu u kontekstu ovih sustava. Svaki od ovih sustava također može utjecati na razinu serotonina. Na primjer, upala može povećati upotrebu serotonina u mozgu, što dovodi do nedostatka serotonina, što zauzvrat može pridonijeti anksioznosti. Ako bismo upotrijebili SSRI za liječenje nedostatka serotonina, mogli bismo vidjeti privremeno poboljšanje, ali ništa dugotrajno jer se u ovoj situaciji ne bismo bavili osnovnim uzrokom stanja - upalom.

Novi put za iscjeljenje od anksioznosti

Postoji mnogo različitih uzroka tjeskobe i za svaku osobu uzroci su jedinstveni i obično višestruki. Dvije osobe čija se anksioznost na površini čini sličnom – možda oboje pate od napada panike – vjerojatno će imati vrlo različita temeljna stanja koja zahtijevaju različite tretmane.

Budući da su uzroci tjeskobe složeni, tretmani počinju opsežnim laboratorijskim testiranjem kako bi se procijenile mnoge dimenzije fiziološkog zdravlja koje mogu doprinijeti anksioznosti.
Složena slika koja se može pojaviti zahtijeva odgovarajuće složeno liječenje - niti jednu tabletu ili srebrni metak. Pacijenti se najbolje snalaze kada se koristi višestruki pristup liječenju, koji može uključivati ​​promjene u prehrani, modifikacije načina života, vitamine, biljne dodatke, neurofeedback i neuromodulaciju.

Izvor: Chandramd.com

Možda će vas zanimati