Pacijenti s COVID-19 mogu se svrstati u tri skupine
U novom istraživanju istraživači su identificirali tri klinička fenotipa COVID-19 koji odražavaju populaciju pacijenata s različitim popratnim bolestima, komplikacijama i kliničkim ishodima. Tri fenotipa opisana su u radu objavljenom u časopisu s otvorenim pristupom PLOS ONE.
COVID-19 zarazio je više od 18 milijuna ljudi i doveo do više od 700 000 smrtnih slučajeva širom svijeta. Prezentacija na odjelu za hitne slučajeve varira široko, što upućuje na postojanje različitih kliničkih fenotipova i, što je važno, da ti različiti fenotipski prikazi mogu različito reagirati na tretman.
U novom istraživanju istraživači su analizirali elektroničke zdravstvene kartone iz 14 bolnica na srednjem zapadu Sjedinjenih Država i iz 60 klinika za primarnu zdravstvenu zaštitu u državi Minnesota. Dostupni su podaci za 7 538 pacijenata s PCR-potvrđenim COVID-19 između 7. ožujka i 25. kolovoza 2020.; 1 022 od ovih pacijenata zahtijevalo je bolnički prijem i bili su uključeni u studiju. Podaci o svakom pacijentu uključuju komorbiditete, lijekove, laboratorijske vrijednosti, posjete klinikama, podatke o prijemu u bolnicu i demografske podatke o pacijentu.
Većina pacijenata uključenih u studiju (613 pacijenata ili 60 posto) prezentirala je ono što su istraživači nazvali "fenotip II". 236 pacijenata (23,1 posto) je imalo "fenotip I" ili "Neželjeni fenotip" koji je bio povezan s najgorim kliničkim ishodima; ti su pacijenti imali najvišu razinu hematoloških, bubrežnih i srčanih komorbiditeta (svi p <0,001) i vjerojatnije su bili da nisu bijelci i da nisu govorili engleski jezik.
173 pacijenta (16,9 posto) imali su "fenotip III" ili "Povoljan fenotip" koji je bio povezan s najboljim kliničkim ishodima; iznenađujuće, unatoč tome što su imali najnižu stopu komplikacija i smrtnost, pacijenti u ovoj skupini imali su najveću stopu komorbiditeta dišnog sustava (p = 0,002), kao i 10 posto veći rizik od readmisije u bolnici u usporedbi s ostalim fenotipovima.
Sve u svemu, fenotipovi I i II bili su povezani sa 7,30 puta (95% CI 3,11-17,17, p <0,001) i 2,57 puta (95% CI 1,10-6,00, p = 0,03) povećanim rizikom smrti u odnosu na fenotip III.
Autori zaključuju da bi medicinska njega specifična za fenotip mogla poboljšati ishode COVID-19 i sugeriraju da su potrebna buduća istraživanja kako bi se utvrdila korisnost ovih nalaza u kliničkoj praksi.
Autori dodaju: "Pacijenti ne pate od COVID-19 u jedinstvenoj materiji. Identificiranjem slično pogođenih skupina ne samo da poboljšavamo razumijevanje procesa bolesti, već nam to omogućuje da buduće intervencije precizno ciljamo na pacijente s najvećim rizikom."
Izvor: PLOS