Primjena epiduralne povezana je sa smanjenjem morbiditeta majki

U studiji vaginalnih poroda u bolnicama države New York, neuraksijalna analgezija porođaja – s epiduralnom ili kombiniranom spinalnom i epiduralnom – bila je povezana sa smanjenim rizikom od teškog morbiditeta majke. Porodi s neuraksijalnim analgetikom također su smanjili rizik od postporođajnog krvarenja, vodećeg uzroka teškog morbiditeta majki koji se može spriječiti, prema istraživanju provedenom na Mailman School of Public Health Sveučilišta Columbia i Columbia Vagelos College of Physicians and Surgeons (P&S). Istraživači su otkrili da je smanjeni rizik od ozbiljnog majčinog morbiditeta povezanog s neuraksijalnom analgezijom sličan između ne-Hispanskih bjelkinja i žena rasnih i etničkih manjina.

Neuraksijalna analgezija porođaja – epiduralna ili kombinirana spinalno-epiduralna analgezija najučinkovitija je tehnika za ublažavanje porođajne boli i koristi se u gotovo tri četvrtine rodilja u SAD-u. Od 2021. godine, postporođajno krvarenje (PPH) bilo je vodeći uzrok teških bolesti koje se mogu spriječiti. Morbiditet majki (SMM) i ukupna smrtnost majki u ovoj studiji uključuje 16 komplikacija kod majke uključujući zatajenje srca i 5 postupaka kao što je histerektomija.

"Naš cilj je bio ispitati potencijalnu korist neuraksijalne analgezije poroda u smanjenju ozbiljnog morbiditeta majki", rekao je Jean Guglielminotti, doktor na Odjelu anesteziologije na Columbia P&S."Nalazi pokazuju da je uporaba neuraksijalne analgezije porođaja za vaginalne porode povezana s 14% smanjenjem ozbiljnog morbiditeta majki. Neuraksijalna analgezija porođaja može olakšati ranu procjenu i vođenje treće faze poroda kako bi se izbjegla eskalacija postporođajnog krvarenja u ozbiljne komplikacije i smrt."

Rezultati studije pokazali su da se SMM pojavio kod 7712 žena (1,3 posto), od kojih je 2748 (36 posto) imalo PPH.

Korištenje neuraksijalne analgezije za vaginalni porođaj povezano je s 14 posto manjim rizikom od teškog majčinog morbiditeta. Prijavljena incidencija SMM-a se više nego udvostručila između 1999. i 2017., pogađajući otprilike 1 od 60 žena u 2017. Zabrinjavajuće je da je rizik od SMM-a do 3 puta veći za žene iz rasnih i etničkih manjina u usporedbi s ne-Hispanskim bjelkinjama. Stoga, proširenje pristupa i korištenje neuraksijalne analgezije porođaja može doprinijeti poboljšanju ishoda zdravlja majki.

Kako bi procijenili povezanost između neuraksijalne analgezije porođaja i SMM-a, znanstvenici su koristili podatke iz velike skupine vaginalnih poroda u njujorškim bolnicama. Uzorak studije uključivao je hospitalizacije za vaginalni porod među ženama u dobi od 15 do 49 godina između siječnja 2010. i prosinca 2017. Analiza je bila ograničena na New York, budući da je to jedina država koja je sudjelovala u Projektu zdravstvene skrbi i koja također pruža informacije o anestezijskoj skrbi.

Tijekom razdoblja istraživanja bilo je 575.524 žena s vaginalnim porodom. Prosječna dob žena bila je 28 godina. Dok otprilike 80 posto bjelkinja koje nisu Hispanjolke primaju analgeziju u cijeloj zemlji, 70 posto crnkinja koje nisu Hispanjolke i samo 65 posto latinoameričkih žena prima je. Osim toga, oko 75 posto trudnica sa zdravstvenim osiguranjem prima neuraksijalnu analgeziju poroda, ali samo polovica neosiguranih trudnica to čini.

Nekoliko intervencijskih programa moglo bi pomoći u povećanju pristupa i korištenja neuraksijalne analgezije porođaja, uključujući prenatalno obrazovanje majki, proširenja Medicaida i interne timove za opstetričku anesteziju. "Ovi programi mogu poboljšati sudjelovanje pacijenata u donošenju kliničkih odluka i pristup njezi", primijetio je Guohua Li, MD, DrPH, profesor epidemiologije i anesteziologije na Columbia Mailman School i P&S, i autor studije. "Povećanje upotrebe neuroaksijalne analgezije porođaja među ženama iz manjina pomoglo bi sužavanju rasnog i etničkog jaza u korištenju opstetričke anestezije, što bi vjerojatno dovelo do poboljšanja jednakosti zdravlja majki."

Izvor: JAMA Network Open