Ožujak je međunarodni mjesec svjesnosti o endometriozi i željela sam popratiti priču iz malo drugačijeg kuta osim čistog navođenja definicije, simptoma, opcija liječenja i poziva na preventivu kao što će vjerojatno većina drugih medija imati. Mislim, to i je smisao širenja svijesti, informirati nekoga o nečemu, no činjenica je da bolje pamtimo priče koje su malo drugačije od standardiziranih formi. Kod nas je nedavno osnovano Hrvatsko društvo za endometriozu pa se nadam da će i oni biti aktivni tijekom ožujka. Ok, s obzirom da tekst objavljujem početkom mjeseca, vjerojatno vas još nisu dovoljno bombardirali faktima o ovom ženskom poremećaju pa ću ukratko napisati što je to - endometrioza.
Ponekad u narodu menstruaciju zovu vješticom, ali zapravo prava vještica je endometrioza, dok je menstruacija sasvim ok i prirodna pojava. Sad će mnoge pomisliti, ali menstruacija boli, to nije ok. Međutim, tu dolazimo do rušenja super velikog mita – ne, menstruacija ne boli. Da, to je fiziološki proces i normalno ga je „osjetiti“, ali ne, to nisu bolovi koji zahtijevaju analgetike ili jake protuupalne ne steroidne pripravke kako biste mogli funkcionirati. Ako vas menstruacija boli toliko da morate biti na tabletama – to nije uredna menstruacija. Ma koliko vam ginekolog govorio da je to „normalno“. Učestalo je, nažalost, već se i time stvara privid „normalnosti“. Ali nemojte nikako odgajati djecu s mišlju kako je ok imati bolne menge.
Često se iza bolova krije upravo kronična bolest, endometrioza. Istraživanja su pokazala da se javlja čak i u ranom pubertetu. Razvija se godinama, a zbog inertnosti ginekologa i ženske spremnosti na „trpljenje“ i „ne talasanje“ dijagnosticira se tek nakon što je uznapredovala. No, što je zapravo endometrioza?
Izazovi endometrioze:
- - bol
- - umor
- - neplodnost
- - nepovjerenje okoline
- - anksioznost
Ukratko – kada tkivo kojim je obložena unutrašnjost maternice i koje reagira na hormonalne promjene u tijelu žene (normalni dio plodnosti žene), raste – izvan maternice. Raste pišem jer obično problemi nastaju kad raste, buja, a kad se nakupi određena količina formira se cista, koja zatim ponovo raste buja svaki mjesec porastom hormona estrogena (najviše u periodu prije ovulacije). Kako to tkivo dođe izvan maternice se zapravo još uvijek ne zna (ništa čudno, medicina je definitivno grana u kojoj je vrlo primjenjiva ona stara „znam da ništa ne znam“).
Jedna od teorija je da menstruacija (mjesečno krvarenje) nekako retrogradno (kroz jajovode?) završi u trbušnoj šupljini i zatim se tamo ponaša kao endometrij u maternici. Može se ugnijezditi bilo gdje, od mjehura do crijeva, a naviše voli jajnike. Zato je u pravilu nemoguće ostati trudan s endometriozom jer jajnici otežano vrše svoju funkciju, kvaliteta stanica je lošija, a često je i sam fizički put do jajnika blokiran. Tako se endometrioza često dijagnosticira ženama kada dođu na obradu za neplodnost u želji za djecom.
No osim te, za neke žene najstrašnije problematike neimanja djece, endometrioza donosi i mnoge manje prepoznate simptome koji uvelike utječu na kvalitetu života. Jedan od njih je umor. Umor je konstantan, kako i ne bi bio kada se tijelo cijelo vrijeme „obračunava“ s nečim što ne bi trebalo biti tamo gdje je. Za vrijeme „flair-up-ova“ (perioda kada endometrioza posebno buja npr. radi stresa ili povećane razine estrogena), umor je zaista značajan, buđenje s umorom da bi se kroz dan crpilo zadnje snage, u praksi to znači nemogućnost obavljanja čak i običnih kućnih poslova. I dok nekome tko nije upućen žena može izgledati lijeno, ona je samo – umorna.
Ako žena još nema dijagnozu ovaj simptom se može tumačiti i kao nezainteresiranost ili izvlačenje iz obveza, depresija, kriza srednjih godina (endometrioza se može javiti bilo kada tijekom ženinog reproduktivnog perioda), a kako i ne bi kada za vanjskog promatrača netko funkcionira sa 20% kapaciteta, a naizgled zbog ničeg. Naizgled. Jer kako objasniti da netko funkcionira „normalno“ svega cca tjedan dana u mjesecu (nakon ovulacije do PMS-a)? No onda krenu bolovi pa se nekako dođe i do dijagnoze. Obično čak sedam do 12 godina nakon pojave bolesti, kažu u najnovijoj studiji.
Ne pričam ovdje o menstrualnim bolovima. Svaka žena s menstrualnim bolovima je navikla popiti tablete i tih par dana „odraditi“. Ovdje pričam o ekstremnim bolovima (koji tjeraju na povraćanje i nesvijest) i bolovima koji nastaju nakon završenog menstrualnog krvarenja. Mogu se javiti tijekom dana, a iz nekog razloga vole noć/jutro. Laička pretpostavka je da to ima veze s radom crijeva pa kod recimo četvrtog stupnja endometrioze gdje je ona jako rasprostranjena, ujutro kada krene probava, jave se i bolovi. Naime, same ciste, endometriomi, do tri centimetra se ne operiraju nego promatraju, no ne rijetko se ženama dijagnosticiraju ciste veličine šest i više centimetara jer to je negdje otprilike kada postaju toliko velike da su znatno primjetne i uzrokuju jake simptome.
Osim bolova tu su još i probavne smetnje, nadutost, anksioznost (jer ciste reagiraju na hormone), pojačan PMS (zamislite još cca 10 cm materijala u promjeru u sebi koji reagira na hormonalne promjene, sve je jednostavno izraženije), mjesečnice su obilnije, neke žene osjećaju bol prilikom mokrenja ili seksualnih odnosa. I tada kada ih više ne može se ignorirati, obično ih i ginekolozi „ugledaju“ na ultrazvuku i suspektiraju endometriozu.
Za potvrdu sumnje se vade tumorski markeri CA 125 koji su kod endometrioze znatno povišeni. Za potpunu dijagnozu je potrebno otići na operaciju, laparoskopiju, gdje se obično odmah i uklone ciste i priraslice i počisti endometrioza koliko je moguće te sadržaj šalje dalje na analizu. Iako je endometrioza dobroćudna, potrebno je isključiti eventualni nastanak težih stanja. No kod čišćenja endometrioze nerijetko dolazi i do „čišćenja“ ženskih reproduktivnih organa, u lošem smislu. Naime, ponekad endometrioza toliko uništi tkiva jajovoda i jajnika da oni odumru pa ih liječnici odstrane. Bez jajovoda ženi ostaje opcija trudnoće uz pomoć medicinski potpomognute oplodnje, ali bez jajnika nažalost žena ostaje i bez te opcije za biološku trudnoću.
Ako žena nije rađala liječnici se obično potrude ostaviti jajnike, ali kod svakog otklanjanja ciste s jajnika zapravo se otklanja i jedan njegov dio i njegov kapacitet se smanjuje. Ovisno o tome koliko je cista „pojela“ jajnik, toliko će se morati odstraniti, a neka istraživanja su pokazala kako i elektrokoagulacija kojom se kasnije postiže homeostaza jajnika utječe na broj jajnih stanica koje ostaju. A broj jajnih stanica s kojima se žena rodi je – fiksan.
Trenutni broj jajnih stanica tzv. rezervu jajnika se može provjeriti krvnom pretragom AMH (Anti-Mullerov hormon). Niži AMH pokazuje niže rezerve jajnih stanica. Ako je žena starija to znači i da su stanice lošije jer biologija tijela funkcionira tako da tijelo „šiba“ prvo najbolje jajne stanice kada krene reproduktivno razdoblje pa do „isteka zaliha“ prema onima lošijima. Tako da nije teško zaključiti da ako je žena starija (od trideset) i ciste su veće, AMH će nažalost bit jako mali, a samim time i mogućnost začeća smanjena, čak i uz MPO.
Ako na kraju napišemo kako endometrioza nema lijeka i traje sve do menopauze, čak i kod žena koje su izvadile cijelu maternicu i jajnike i jajovode, čak i one se i dalje bore s bolovima, onda nakon svega pročitanoga biste trebali dobiti sliku kako je „normalno je da te boli menstruacija“ understatement stoljeća vjerojatno. Ženama koje su se podvrgnule operativnom zahvatu nema garancije da se endometrioza neće vratiti, a nažalost u puno slučajeva se vrati već nakon nekoliko mjeseci. Opcije nakon operacije su trudnoća ili kontracepcijske pilule odnosno stavljanje estrogena pod kontrolu. Sve su ovo informacije koje žene najčešće saznaju nakon operacije čak i o odstranjivanju organa i o vraćanju dijagnoze i o smanjenom AMH, a u stvari su to ozbiljni faktori koje bi trebalo uzeti u obzir kad pacijentica ima želje za trudnoćom u budućnosti.
Važno je osvijestiti potrebu za redovnom kontrolom i eventualnom preventivom u vidu smanjenja unosa rafinirane hrane, hrane koja sadrži hormone, vode i hrane iz plastične ambalaže, pesticida i drugoga što može poremetiti hormonski balans i razbuktati enodmetriozu pa čak i do biljnih čajeva poput čaja od Vrkute. No važno je i probuditi suosjećanje cijeloga društva za žene zahvaćene ovim poremećajem.
Danas su popularni mnogi feministički pokreti, ravnopravnost se spominje na sva usta, no nemojte ovo pobrkati s time. Endometrioza je bolest. Bolna, iznimno iscrpljujuća i s možebitno posljedicama iznimno značajnim za kvalitetu života kao što je neplodnost. Osim toga je i prilično okrutna jer iako ne možete ostati trudni, napuhati će vas svaki mjesec tako da ćete izgledati kao da ste u petom mjesecu trudnoće, a bolovima će vam vjerno dočarati porođajne muke na kvadrat. I tako svaki mjesec. Sada i ti znaš što je endometrioza. Imaš li malo više razumijevanja?
P.S. Fotke su s Instagrama @thatendogoddess koja ima zanimljive objave o endometriozi pa ju slobodno zaprati za još veću dozu razumijevanja :)
AKO VAS JE ZANIMAO OVAJ TEKST: Podržite portal donacijom za kavu :)
VAŽNO: Ovaj tekst je pisan s informativnom namjerom i nikako nije smjernica a korištenje spomenutih lijekova/postupaka. Za korištenje bilo kakvih lijekova ili tretmana pitajte svoga doktora ili ljekarnika, Ako si u tekstu našao/la grešku, molimo javi nam na info@znano.st. Hvala.