Kako se najbolje boriti protiv gubitka kose kod muškaraca

Gotovo svi muškarci vide kako im se linija kose povlači ili se u nekom trenutku života pojavljuje ćelava točka. Za one koji žele usporiti hod vremena, nova studija pomaže utvrditi koji lijekovi protiv gubitka kose najbolje djeluju.

Analiza 23 prethodne studije rangira dostupne lijekove protiv opadanja kose, od najučinkovitijih do najmanje. Stručnjaci kažu da je popis od pomoći. Lijekovi - dutasterid, finasterid i minoksidil - su se dugo koristili, ali bilo je malo informacija o tome kako se međusobno slažu u učinkovitosti.

"Nemamo ispitivanja koja uspoređuju ove lijekove", rekao je dr. Anthony Rossi, dermatolog koji nije bio uključen u istraživanje. To je ostavilo liječnike bez čvrstog odgovora na neizbježno pitanje, koja opcija najbolje funkcionira?

Novo istraživanje pomoći će popuniti tu prazninu, smatra Rossi, iz Memorial Sloan Kettering Cancer Center i Weill Cornell Medical College, oba u New Yorku.

Liječenje najvišeg ranga bile su kapsule dutasterida (Avodart), u dozi od 0,5 miligrama dnevno. U prosjeku je proizveo najveći porast ukupnog broja dlačica nakon šest mjeseci korištenja. To znači da muškarci koji ga koriste mogu očekivati da će se više dlačica pojaviti tamo gdje ih nije bilo, iako to uključuje manje dlačice.

Sljedeće su došle tablete finasterida (Propecia), koje se uzimaju u dozi od 5 mg svaki dan, nakon čega slijedi ista doza oralnog minoksidila (Rogaine). Nije iznenađujuće da su doza i primjena bili važni, pokazala je analiza. Niža doza finasterida (1 mg dnevno) zauzela je četvrto mjesto, a slijede je dvije lokalne formulacije minoksidila, pri čemu je viša doza (5%) imala bolji učinak od niže (2%).

Na dnu je bila niska doza oralnog minoksidila, uzeta kao 0,25 mg na dan. Učinkovitost je, međutim, samo dio priče, istaknuo je Rossi. "Dutasterid može biti bolji od ostalih, ali može imati i više nuspojava", rekao je. "I mi moramo savjetovati pacijente o tome."

Dutasterid može uzrokovati gubitak libida, erektilnu disfunkciju i osjetljivost dojki, kao i oblik niskog krvnog tlaka koji se naziva ortostatska hipotenzija. U rijetkim slučajevima, muškarci mogu imati ozbiljne reakcije na lijek koje zahtijevaju liječničku pomoć, uključujući ljuštenje kože, oticanje lica i otežano disanje.

Finasterid također može umanjiti libido ili uzrokovati osjetljivost dojki, ali samo u manjine pacijenata, rekla je dr. Amy McMichael, profesorica dermatologije u Wake Forest Baptist Medical Centeru u Winston-Salemu, N.C.

Kad god zdrava osoba ima gubitak kose, cilj je povećati gustoću kose uz očuvanje dobrog zdravlja, rekla je McMichael. "Općenito, lokalni minoksidil, oralni finasterid i oralni minoksidil većina pacijenata dobro podnosi i ne izazivaju nuspojave", rekla je.

No, svaki oralni lijek može uzrokovati probleme poput proljeva ili osipa, primijetila je McMichael, a čak i lokalni minoksidil ima svoje negativne strane: može biti teško svakodnevno ga primjenjivati, a ponekad iritira vlasište, uzrokujući ljuštenje ili ljuštenje. Na kraju, rekla su oba liječnika, muškarci moraju razgovarati o prednostima i nedostacima svake opcije sa svojim dermatologom.

Nalazi studije objavljeni su u JAMA Dermatology. Temelje se na 23 klinička ispitivanja, od kojih je većina uspoređivala lijekove s placebom (neaktivna tvar).

Sva tri lijeka izvorno su razvijena za druge svrhe osim gubitka kose. Oralni minoksidil je prvi put korišten kao lijek za krvni tlak; topikalna formulacija stvorena je nakon što su liječnici shvatili da muškarci koji uzimaju lijek pokazuju povećani rast kose, prema dr. Kathie Huang, koja je napisala uvodnik objavljen uz studiju.

U međuvremenu su i dutasterid i finasterid prvi put korišteni za liječenje urinarnih simptoma uzrokovanih povećanom prostatom. Lijekovi blokiraju enzim koji pretvara testosteron u dihidrotestosteron — glavni hormonski faktor koji doprinosi ćelavosti muškog uzorka, prema Huangu, dermatologu iz Brigham and Women's Hospital u Bostonu.

Finasterid je odobren od strane američke Uprave za hranu i lijekove za liječenje gubitka kose kod muškaraca; dutasterid nije, ali ga liječnici smiju prepisivati ​​"off-label" u tu svrhu. U stvarnom svijetu većina pacijenata s gubitkom kose na kraju treba kombinaciju tretmana.

"Najčešće je okosnica liječenja kombinacija finasterida i minoksidila za lokalnu primjenu 5%", rekao je McMichael. "Ali pacijenti često postižu najbolje rezultate s još više dodanog ovoj okosnici."

To može uključivati ​​lasersko svjetlo niske razine ili plazmu bogatu trombocitima ubrizganu u vlasište. Ta plazma (tekući dio krvi) uzima se iz uzorka krvi pacijenta. Rossi se složio da pronalaženje najboljeg liječenja može biti proces. "Važno je biti realan", rekao je. "Često nećete pogoditi samo s jednom opcijom."

Također je preporučio da muškarci koji traže pomoć zbog gubitka kose posjete dermatologa radi "potpunog pregleda". To je, djelomično, da se otkrije postoji li temeljno stanje koje uzrokuje gubitak kose, poput poremećaja štitnjače ili problema s prehranom.

Izvor: JAMA Dermatology