Dovodi li cijepljenje protiv COVID-19 do neuroloških komplikacija?
Većina zemalja diljem svijeta provela je široke kampanje cijepljenja kako bi zaštitila svoje građane od teškog akutnog respiratornog sindroma koronavirusa. Iako se ova cjepiva uglavnom dobro podnose, kod nekih pacijenata izazivaju blage do umjerene nuspojave. Nedavno su diljem svijeta postojali pokreti protiv cjepiva, od kojih se mnogi pozivaju na štetne učinke cjepiva.
Obično izvješća o pojedinačnim slučajevima, serije slučajeva ili registracijske studije navode nuspojave, dok se sustavna, transnacionalna, multicentrična i postmarketinška istraživanja rijetko provode. Ovaj nedostatak objavljenih informacija o nuspojavama cjepiva dovodi do otpora i rezervi prema cijepljenju u određenim dijelovima populacije određenih nacija.
Neurološke nuspojave prijavljene zbog cijepljenja protiv SARS-CoV-2 općenito su blage, samoograničavajuće, kratkotrajne i podnošljive. Međutim, u nekoliko slučajeva utvrđeno je da su te nuspojave teške i mogle bi zahtijevati hospitalizaciju ili prijem u jedinice intenzivne njege.
U novom članku objavljenom u Acta Neurologica Scandinavica raspravlja se o objavljenim podacima za određivanje vrste, učestalosti, liječenja i ishoda neuroloških nuspojava zbog cijepljenja protiv SARS-CoV-2. Nalazi o kojima se raspravlja u trenutnoj studiji također su pomogli utvrditi jesu li određeni bolesnici skloniji tim štetnim učincima ako se mogu spriječiti, te koji bi terapijski tretman bio najprikladniji.
Studija je uključivala pretraživanje literature u PubMedu i Google Scholaru s pojmovima za pretraživanje kao što su "cijepljenje", "anti-covid", "imunizacija", "nuspojave", "neurološke", "nuspojave", "mozak" i "živci". Podaci su prikupljani od prosinca 2020. do rujna 2021. U početku su pronađena 62 članka u PubMedu i 4580 članaka u Google Scholaru. Međutim, većina članaka je odbijena nakon čitanja naslova ili sažetka.
U studiju su uključeni samo oni članci koji su uvjerljivo izvještavali o štetnim neurološkim učincima. Dodatno, popisi referenci članaka također su provjereni kako bi se utvrdilo odgovara li neki članak kriterijima odabira. Konačno, 28 članaka uključeno je u sadašnju studiju.
Prikupljena literatura ukazuje na to da su neurološke nuspojave povezane s cjepivima SARS-CoV-2 uključivale glavobolju, transverzalni mijelitis, Guillain-Barreov sindrom (GBS), paralizu facijalnog živca, trombozu venskog sinusa (VST), novorazvijenu multiplu sklerozu i neuropatiju. Najčešća nuspojava bila je glavobolja, a zatim GBS, VST i mijelitis. U većini slučajeva, glavobolje su počele nekoliko sati nakon cijepljenja i spontano se povukle nakon 48 sati. Međutim, zabilježena je i subakutna glavobolja koja se javlja osam dana nakon cijepljenja i može biti povezana s VST.
Početak GBS nakon cijepljenja može biti posljedica molekularne mimikrije. SARS-CoV-2 cjepiva induciraju imunizaciju protiv SARS-CoV-2 šiljastog proteina koji se veže na glikoprotein i gangliozid koji sadrži sijaličnu kiselinu na površini stanice. Stoga bi unakrsna reakcija protutijela mogla biti uzročna veza između imunizacije GBS-om i SARS-CoV-2.
Treća najčešća komplikacija cijepljenja protiv SARS-CoV-2 je VST, koji može uzrokovati hiperkoagulabilnost. Četvrta najčešća komplikacija je mijelitis. Trenutna studija također je utvrdila da se neurološke nuspojave mogu pojaviti nakon primjene bilo kojeg od dostupnih cjepiva. Međutim, mijelitis se uglavnom razvija nakon primjene cjepiva AstraZeneca.
Studija govori o nuspojavama povezanim s cjepivima protiv SARS-CoV-2 koje su poduprte raznim studijama. Zdravstveni djelatnici, posebno neurolozi, trebali bi biti svjesni pacijenata koji su bili podvrgnuti cijepljenju protiv SARS-CoV-2. Nadalje, ti zdravstveni radnici moraju biti oprezni kako bi prepoznali sve rane nuspojave i odmah ih i učinkovito liječili.
Trenutna studija ima jedno ograničenje da svi pacijenti koji imaju nuspojave nisu bili uključeni u studiju. Bolesnici koji su imali blaže nuspojave ili nuspojave koje se nisu mogle detektirati nisu bili uključeni u studiju.